什麼情況需要拔牙？了解拔牙後的注意事項

拔牙的目的是把有嚴重問題或不適合保留的牙齒除去，或是為配合其他的牙科治療例如牙齒矯正治療。

• 牙齒因嚴重蛀壞或崩裂而無法修補。
• 患嚴重牙周病，牙齒變得十分鬆動。
• 因病理原因需要拔除牙齒，例如牙齒與腫瘤有關。
• 牙齒在不理想的位置長出，令附近組織受損及感染。
• 牙齒的外觀及結構有問題。
• 配合牙齒矯正治療的需要。

• 適合拔掉大部分正常長出的牙齒。
• 過程是先注射局部麻醉藥，使牙齒和口腔組織麻痺。
• 然後用適合的工具把牙齒搖鬆並直接從口腔取出。

• 適用於不能以一般牙科工具簡單地把牙齒整顆拔出來的情況，包括：牙齒嚴重蛀壞及崩斷、牙齒阻生例如「智慧齒阻生」、牙根形狀特殊致牙齒不易拔除、牙槽骨缺乏彈性（常見於長者）等。
• 過程是先注射局部麻醉藥，使牙齒和口腔組織麻痺或視乎情況進行全身麻醉。
• 然後把牙齦翻起，除去部分覆蓋牙齒的牙槽骨，使牙根外露，繼而把牙齒搖鬆或視乎情況把牙齒分割成幾部分以逐一取出。
• 清洗傷口並用手術線縫合，確保傷口止血。
• 約一星期後讓牙科醫生檢查傷口及拆線。

有些牙齒的牙根彎曲幅度很大，甚至像「S」形，這類牙齒會比較難拔出。

當牙齒的牙根較粗大時，在拔牙時牙根會容易卡在骨頭裡。

破裂的牙齒不容易完整拔出，因為一用力就會掉一塊，每掉一塊，剩餘的牙根就會變得更深，且往往需要分拆幾塊拔除。

有些牙齒有兩個或以上的牙根，當兩個牙根彎曲幅度大，方向完全相反，在拔除時兩個牙根會互相箝制，導致較難拔出。

這種情況常見於拔除智慧齒，拔除過程中牙醫可能需要把一顆牙齒分成幾塊取出來。

• 牙科醫生會於拔牙前作風險評估及跟患者詳述情況。一般而言，拔牙的風險很低。最常見的風險是在拔牙過程中牙齒崩碎，需要以手術方式完成。
• 在個別情況下，拔牙後會持續流血、傷口腫痛或受感染。如果傷口持續大量流血、過分腫痛並且持續三數天仍未改善、甚至發出異味、流膿或發熱等，就須盡快向牙醫求助。
• 在極少情況下，拔牙位置附近的口腔組織包括牙齒、口腔軟組織、神經線等會在拔牙的過程中受損。遇到這些情況時就須轉介給專科醫生如口腔及頜面外科醫生治理。
• 若患者身體有其他毛病例如心臟病，或服用某些藥物例如薄血藥或治療骨質疏鬆症或癌症的二碳磷酸鹽化合物 (Bisphosphonate) 等，應事先諮詢主診西醫的意見，以瞭解是否適宜拔牙、是否需要事前服食抗生素等，以確保拔牙過程安全。

• 拔牙後，患者一般要緊咬棉花約三十分鐘至一小時以助傷口止血，其間可如常吞口水。為免觸碰傷口內凝固的血塊而引致再度出血，當天拔牙後：
• 不要漱口。
• 不吃堅硬和粗糙的食物。
• 不要用舌頭或手指觸碰血塊。
• 不飲用含有酒精的飲料。
• 不做劇烈運動。

• 由於拔牙位置鄰近的組織仍暫時麻痺，為免這些地方受傷，拔牙後三小時內不要咬及或過度觸碰這些部位。
• 拔牙位置的鄰近部位腫脹是正常的，一般於幾天後就會開始消退，期間可按牙科醫生的處方服藥或用冷敷方法紓緩不適。
• 按牙科醫生指示服藥。
• 由於進食後食物渣滓會藏在傷口內，拔牙後翌日可用溫水或鹽水漱口，以保持傷口清潔。

拔牙或接受口腔小手術是否必須服用抗生素是按個人健康狀況而定，牙科醫生會先查詢你的病歷，如有需要，在拔牙或提供口腔小手術前，要求你先行諮詢主診西醫的意見，了解拔牙或小手術是否可以進行，又或是否需要事前服食抗生素，以確保治療在安全的情況下進行。

一般而言，在進行手術前，牙科醫生會依照下列患者主診西醫的意見給予抗生素，這類患者有：心臟病患者、免疫系統衰弱、容易受細菌感染的人士，與及對控制血糖水平差需要注射胰島素的嚴重糖尿病患者。